Cinetosis o Decálogo de como marearse en una ambulancia

Lo conseguí, dicen que el origen de estos problemas está en la contradicción de señales que le llegan al cerebro. “El mareo está provocado por el conflicto entre la vista y el oído, el oído interno detecta movimiento, pero los ojos, enfocados en un punto (por ejemplo el interior del coche), no lo detectan. 

Yo conseguí en mi ultima guardia tal descoordinación que llegó a generar una serie de síntomas como palidez, sudores, náuseas, aunque no llegue a los vómitos.

 

Cómo marearte en tu puesto de trabajo

De antemano sabemos que hay personas más propensas a marearse y que las medidas contra el mareo dependen de cada uno, pero estos que nada más abrir la puerta de la ambulancia ya se están mareando no tienen mérito. 

Los que me llevais a escribir esto sois los de: "yo nunca me he mareado en un vehículo y menos en una ambulancia", "no entiendo como se puede marear la gente y yo que hasta hago el pino dentro", "con lo que yo disfruto en la cabina ni me entero"....mentís como bellacos.

Bueno, ni que decir tiene que hablo desde mi experiencia porque yo alardeaba de mis condiciones -si, era de los que no se mareaban- pero ahora veo la ambulancia de lejos y creo que mi vida ha cambiado, puedo afirmar que he de revelar las 10 formas más comunes de marearte en mi ambulancia, en el decálogo de la cinetosis. 

1.– Los viajes largos y sinuosos mejor de día y con adrenalina a 200 por la urgencia . Teóricamentees mejor hacerlos de noche porque uno se marea menos cuando va dormido, pero que fatalidad...si es que salimos y salimos y salimos a cualquier hora...y siempre de marcha. Además si vas a recoger a alguien es mejor poner cara de velocidad que si no la gente de los coches te ve con las sirenas y los pirulos (luces) y no se aparta, dicen: 'pero si van los tres delante relajados, no llevan ná'...como para ir durmiendo encima. 

2.- Saltar y sortear toda clase de baches en caminos tortuosos y sinuosos. Aquí, como no, colabora el conductor diestro y sobrado que conduce con una mano y va dando pequeños volantazos correctores que no se notan delante pero que detrás agobian y angustian.
3.– El lugar más indicado para sentarte es atrás en la cabina en el asiento de espaldas a la marcha, hay menos estabilidad y menos referencias visuales lo que favorece la contradicción de señales. También tiene su punto el asiento lateral al lado de la camilla ahí además tienes que torcer el cuello para buscar referencias y mirar por la ventanilla...lo importante para el mareo: no mirar al frente...y te mareas.
4.- Favorecer olores intensos con poca ventilación. Esos olores/edores que acompañan a algunos de nuestros queridos usuarios e incluso a compañeros y que ya son parte de tu pituitaria al calor de una siesta de verano. 

5.- Mantener altas temperaturas en la cabina. En este punto también debe colaborar el conductor y no poner la ventilación acondicionada aunque se lo pidas suplicando.
6.- Viajar siempre con el estómago lleno...y si fuese posible salir cortando a un aviso con el último bocado de una comida grasa y aceitosa. Nunca comer con antelación suficiente al viaje, si has hecho bien la digestión no habría motivos para las nauseas y la verdad los médicos y las enfermeras de las películas no comen y aguantan un montón de actividad capítulo a capítulo. Si durante el trayecto siente hambre o sed, no tomar ni agua, acentuará tus nauseas.
7.- Procurar leer durante el viaje, ya sean Facebook, whasap o blogs, los mapas del sitio donde vamos, algún libro recomendado que hay que devolver a la biblioteca en breve...favorecer la lectura mientras el coche se mueve así se favorecen los mareos.
8.– Procurar no estar entretenido y no dejar que nadie te hable. Así la sensación de vacío y aislamiento parece que fomenta el estado en el que mandan el primperan y el dogmatil (mediación para vértigos y mareos). En cualquier caso ni jugar al clásico “veo, veo” ni poner algo de música. No estar pendiente del electrocardiograma monitorizado. Al estar entretenidos se nos olvidaria el mareo.

9.– Hacer viajes continuados y sin apenas paradas...desde la tres de la tarde enlazar salidas y terminar a las cuatro de la madrugada. Sin casi estirar las piernas ni airear el coche.

10.- No bostezar, ni tragar, y menos beber líquidos o masticar un chicle. Sobre todo si va a haber cambios de presión.

Y hasta aquí las diez cosas más importantes para hacer si quieres marearte en una ambulancia...espero te sirvan para todo lo contrario, NO marearte nunca!!!!

Un viejo remedio...más de 60 años.

PD: Es meritorio el trabajo de los profesionales que desarrollan día a día su labor en los espacios reducidos como la cabina de las ambulancias y que están obligados a contrarrestan su malestar y peculiaridades personales para trabajar en situaciones tensas con precisión y en algunos casos hasta de pie y en marcha por necesidades obvias de estabilizar al paciente.

Desde el otro lado en la puerta de urgencias

Cualquier parecido con la realidad...es pura coincidencia.

Alicia era enfermera y ese día tuvo que usar su cartilla treintabarra (30/ es el numero de las cartillas de la seguridad social de Murcia) y atravesar el espejo al otro lado para verse como usuaria del sistema de salud. Aburrida en la sala de espera de urgencias esperando que la llamen -aunque ha dejado claro a todos que es 'compañera' pero nadie le adelanta el turno- ve que un medico con cara de conejo blanco y vestido de elegante pijama de muñequitos (si, como el de mi gran compañero Pales) corriendo preocupado por no llegar tarde. ¡Rápido, rápido...al triaje uno, rápido, rápido...una via periferica en el Box 7, equipo de parada, necesito camas...necesito camas...llego tarde, llego tarde!!

 

Alicia decide seguirle hasta su consulta cuando se da cuenta que está en un pasillo descendente que parece no tener fin (300 m. de pasillo en mi hospital desde urgencias a farmacia).

Cuando llega al final descubre una pequeña puerta por la que no puede entrar debido a su tamaño. 

-¡Que horror! ¿Ni las camas deben entrar por las puertas?...

Esto deja de ser un problema cuando encima del Pyxis -armario de medicación para los que no lo conocéis- encuentra un pequeño frasco que le hace decrecer...agarrando al tiempo un mosqueo al olvidar en lo alto de la mesa la llave de la puerta.

Tras el disgusto Alicia lloró a moco tendido...a pique de deshidratarse y triste se fue al estar -sala o habitáculo donde el personal es capaz de engullir en las madrugadas de guardia cualquier cosa, a cualquier hora y de cualquier caducidad- alli descubre un pequeño pastel que le hace crecer de nuevo pero la reaparición de un asustado Doctor Rabbit le hace seguirle y posponer el propósito de llegar al otro lado de la puerta, donde había podido vislumbrar ... ¡¡una consulta con médico disponible!!. 

Alicia se propone devolver al medico sus guantes y su fonendo (perdidos en el camino al asustarse de la enorme altura de la usuaria-enfermera ). La enfermera se da cuenta de que frotar el fonendo es la causa de que mengue de nuevo de tamaño. Éste se ha reducido tanto que la pobre casi se ahoga en las lágrimas derramadas anteriormente. En este charco de lágrimas se da cuenta que hay más personas que lloran porque quieren ser vistas ya. 

Alicia y los demás enfermos realizan por los pasillos una carrera con sillas de ruedas para secarse y mientras tanto va conociendo las diferentes historias de otros usuarios y pacientes alli reunidos. El problema es que Alicia tiene esa ingenuidad infantil que le hace decir todo lo que piensa de las salas de espera sin pensar en las consecuencias y eso provoca algo de lío y pequeñas escaramuzas en la 'pecera' -ventanilla de cristal- donde José María administrativo y murcianista de pro atiende siendo la primera cara que ve cualquier usuario. 

Cuando Alicia empezaba a sentirse sola de verdad aparece de nuevo aquel médico, con prisa y temiendo a la furia de una tal 'supervisora'...

El medico le confunde con su enfermera y le regaña al ver que ésta no ha ido a traerle guantes y fonendo, ya que los que llevaba no sabe dónde están. Alicia corrió asustada sin pensar y llegó hasta una salita en la que ponía en bronce “Ebola”. Alicia entró deprisa y sin llamar, no la fueran a descubrir y a echar. Al entrar en la habitación, entre monos, calzas, mascarillas y guantes....se fijó en un frasco del que de nuevo pendía un cartel: Bébeme.

Al hacerlo comenzó a crecer, tanto que no pudo salir de la habitación de aislados. El medico (con cara de conejo) al ver que su enfermera tardaba tanto fue él mismo al lugar para aislados para regañarla. Al llegar se queda estupefacto al ver que salía un brazo por la ventana. Alicia escucha como el médico  llama a un tal Chiquitin (súper celador todoterreno) al que le manda que quite “eso” de allí dentro de la sala. Al final escucha como dos voces se pelean por entrar dentro de la sala para casos de Ebola, siendo el “afortunado” Chiquitin, el cual recibe una enorme patada del zueco de Alicia que le hace salir disparado de nuevo por la cristalera. 

El miedo del personal presente al ver ocupado el lugar para casos de Ebola hace que se planteen poner en marcha el 'Protocolo Ebola' poniéndose en contacto todos con el venerable equipo de Salud Laboral que lanza por la ventana una carretilla llena de pastillitas mágicas, por las que Alicia mengua de nuevo al ingerirlos. 

Cuando pudo salir por la puerta corrió hacia un tupido bosque de equipos de rayos x, ya que los de seguridad habían comenzado a perseguirle. En el bosque de rayos x, en la sala del TAC se encuentra con la necesidad de cambiar de tamaño, ya que era tan pequeña que podía ser arrollada por cualquiera. En su divagar se encuentra con un enfermero-marino de Rayos x -que no fumaba en pipa- un poco escueto en las palabras pero dialogante. Tras dos placas AP y L de tórax de las que Alicia no saca más que un disgusto, Ramón le indica la forma de aumentar de tamaño. Tras ingerir un poco de contraste 'ioersol' y guardarse un trago para prevenir desastres Alicia recobra un tamaño aceptable. 

La enfermera llega a un claro del bosquepasillo o pasillobosque fuera de los dominios de Paco en el que había un laboratorio. Del laboratorio sale corriendo una trabajadora -cualquiera de las profesionales son muy estimadas por el autor así que no les pondré nombre- y Alicia se muere de curiosidad por saber lo que pasa descubriendo que era el anuncio de la lectura pública de su analítica.

Alicia siguió caminando sin rumbo y se encontró con Joaquín -de mantenimiento- que llegaba en su bici. Éste le indicó el camino a la Farmacia, donde se celebraba un té entre amigos. Alicia se encuentra allí con Isidue, Justo, Ramón y un sombrerero barbudo (Antonio R.) almorzando a pajera abierta. 

Pronto se da cuenta de que su celebración es un poco disparatada, nunca dejan de tomar el té y se dedican a contar cuentos sin sentido sobre las propiedades del agua salina del mar. Alicia se va un poco enfadada de esta reunión, ya que, a estas alturas de la historia aun no la habían llamado por megafonía.

Tras abandonar a los amigos chiflados Alicia encuentra por fin la entrada a un servicio que había visto tras la puerta pequeña de ascensor del principio. Pronto descubre que es la UCI cuidada por algunos trabajadores con cara de naipes preocupados por su vida, ya que si el jefe no encuentra de su gusto el servicio les mandará cortar la cabeza. Vane y Meri se quedan asombradas ante la aparición de Alicia y le invitan a jugar -cuando acabe la guardia al póker-. La partida que siempre resulta ser un fracaso porque ellas deben ser las ganadoras aunque no apuesten muy bien. Que le corten la cabeza -decían cuando perdían-.

El celador Dioni interviene aquí, apareciendo sólo su cabeza. Las chicas se enfadan y mandan cortarle la cabeza, lo que suscita un gran problema ya que no se puede decapitar a una cabeza.

Cuando Alìcia es llamada a regresar es para presenciar un juicio contra la sota de corazones, acusada de no pagar el café. Alicia pronto se percata de que algunos están completamente locos y no hacen las cosas bien, como en su mundo. El juicio que presencia Alicia es de un nivel superior de majadería, ya que los jurados son totalmente inútiles, la secretaria se moría por dictar sentencia y algunos se inventaba pruebas para acusar a la sota de corazones. 

Alicia empieza a enfadarse con las autoridades y empieza a replicar (a medida que transcurre la historia Alicia se vuelve muy contestona) a las autoridades. Cuando escucha la llamada a la consulta por fin por megafonía siente como empieza a crecer de nuevo y se va incrementando su enfado...esta niña coge más rebotes que Pau Gasol en un partido.

De repente se encuentra con que le estaba tomado las constantes en el traje y la presión de tensiometro le habían despertado al hincharse en su brazo izquierdo. Alicia que tenía 39*C se apresuró a contarle su maravilloso sueño a las compañeras que allí estaban Mari Luz, María Luisa y Bego 'cielo' que estaban por allí, dando así por finalizada su maravillosa aventura y continuando despierta su periplo por urgencias...pero ya con médico asignado....si, el del pijama de muñequitos. 

Un abrazo. Dedicado a los que echo de menos...solo a los que echo de menos. 

La verdad es que he atravesado hace poco el espejo y pasé al otro lado, como Alìcia en el mundo de los sueños, al lado del punto de vista del usuario en un día de esos en los que todos corren y no quieres molestar, nadie conoce a nadie y el que te conoce no da más de sí, no hay sitio para atender y te dan ganas de huir, faltan manos para ayudar aunque estuviese allí toda la plantilla todo es un Hospital de campaña por las gripes estacionales, sufre el usuario y sufren con él: médico, enfermeria, auxiliares, celadores, administrativos, hasta el que pone la bombillas y tengo que decir que pese a la dureza contemplada estoy muy orgulloso de como día a día y en ocasiones meses seguidos, nuestros capacitados profesionales de los servicios de urgencias, de UCI, de los servicios centrales y de hospitalización como no, sacan su trabajo de forma honrada hacia adelante dando a veces el 200% o el 300% por el bienestar del usuario-paciente-cliente. 

Que suerte tener esta Sanidad Pública!!!!

Próximamente: Al otro lado del espejo...o urgencias desde el otro lado

Basada en la historia de Lewis Carrol -Alicia en el país de las maravillas- narraré una breve aventura del enfermero que atravesó el espejo y al otro lado se encontró como paciente...si os gusta la publico. Así si que dadle al click!...bueno si no hubiese ningún me gusta también la publicaré, tampoco es cuestión de hacer el zumo antes de exprimirlo.

En caso de terremoto no olvides...

Un terremoto de magnitud 5,2 ha sacudido esta tarde a las 17:19 la zona centro de la península, según ha confirmado el Instituto Geográfico Nacional (IGN).

El epicentro del movimiento sísmico, con una profundidad de 10 kilómetros, se ha situado en la localidad de Ossa de Montiel, en Albacete. Hay que recordar que el terremoto registrado en Lorca (Murcia) en 2011 tuvo una magnitud menor, de 5,1, pero se produjo a tan sólo 1 kilómetro de profundidad por lo que su impacto fue mayor.

Hoy le explicaba a mi hija Meritxell y a su amigua Isabel -ambas de 2008- que hacer en caso de terremoto pues ya llevan dos gordos desde que nacieron...y nos hemos asustado pues mientras lo explicábamos con la solemnidad y la seriedad que merece un estruendo ha roto y dispersado la atención...no era una réplica...era mi hijo Raúl tirándosela encima una 'pila' de juegos de mesa, puzzles y demás utensilios lúdicos de lo alto de un armario.

¿Que color quitarías en tu vida?

Ilustración que por si misma refleja un estado de animo, una situación laboral, una transición, un cambio de color...como se intuye en la canción de Shuarma...si en tu vida tuvieses que quitar un color ¿cuál sería? 

Piensa bien la respuesta en ella te estas describiendo a ti, a tus miedos, a tus manías...

Realmente a mi me molestaba el rosa hasta que descubrí que todo lo bonito se pintaba en colores pastel en azules para niños y en rosa para niñas...ya hasta se mezclan para evitar historias sexistas y mi equipo juega de rosa...por eso quiero el rosa rosita rosáceo...no me quites el rosa.

¿Y el lúgubre negro?...no, que el negro solo esta relacionado con el luto en nuestra cultura pues en otras culturas el blanco es el color del luto...además con ropa negra parezco mas delgado. No me quites el negro de gala ni el blanco de pureza. Si tuviese que elegir un color saltando de uno en uno por el arco iris...no podría dejar sin rojo las manzanas que comió Blancanieves, no podría dejar sin amarillo a mi viejo patito de baño, no seria igual el cielo si no fuese azul ni la rana Gustavo si no fuese verde...nada sería igual si faltase un color...pero algo en mi vida se esta decolorando y lo sé...y me cuesta dar crédito al tiempo que pasa inexorablemente y sé que nada será igual cuando faltes tu, te quiero Papa, gracias por enseñarme a cuidar y darme una vida, unos estudios y un gran ejemplo día a día de honradez, amor al trabajo, educación y respeto por los demás.

Por cierto y hablando de colores, un abrazo a los compañeros y amigos que habeis pasado hace muy poco del blanco al marrón, espero y sé que lo vais a hacer muy bien, con la honestidad que os caracteriza. Quizá seamos capaces entre todos de ayudaos a cambiar la tonalidad del marrón e incluso tornarlo de un color verde esperanza. Quizá seamos capaces de descubrir que el marrón con ganas de luchar, con trabajo serio, con dosis de realismo y coherencia no es tan marrón. Animo María y Alfonso dadle color a esta interesante aventura.

El buscador

Esta historia de J.Bucay nos la recomienda mi colega de profesión, Dña Lourdes (psicóloga). 

Los dos pensamos que os llevara a replantear algunas cosas en vuestra vida. Leedla pelease!!

Esta es la historia de un hombre al que yo definiría como un buscador...

Un buscador es alguien que busca; no necesariamente alguien que encuentra. Tampoco es alguien que, necesariamente, sabe qué es lo que está buscando. Es simplemente alguien para quien su vida es una búsqueda.

Un día, el buscador sintió que debía ir hacia la ciudad de Kammir. Había aprendido a hacer caso riguroso de estas sensaciones que venían de un lugar desconocido de sí mismo. Así que lo dejó todo y partió.

Después de dos días de marcha por los polvorientos caminos, divisó, a lo lejos, Kammir. Un poco antes de llegar al pueblo, le llamó mucho la atención una colina a la derecha del sendero. Estaba tapizada de un verde maravilloso y había un montón de árboles, pájaros y flores encantadores. La rodeaba por completo una especie de pequeña valla de madera lustrada. Una portezuela de bronce lo invitaba a entrar. De pronto, sintió que olvidaba el pueblo y sucumbió ante la tentación de descansar por un momento en aquél lugar. El buscador traspasó el portal y empezó a caminar lentamente entre las piedras blancas que estaban distribuidas como al azar, entre los árboles. Dejó que sus ojos se posaran como mariposas en cada detalle de aquel paraíso multicolor. Sus ojos eran los de un buscador, y quizá por eso descubrió aquella inscripción sobre una de las piedras:

Abdul Tareg, vivió 8 años, 6 meses, 2 semanas y 3 días

Se sobrecogió un poco al darse cuenta de que aquella piedra no era simplemente una piedra: era una lápida. Sintió pena al pensar que un niño de tan corta edad estaba enterrado en aquel lugar. Mirando a su alrededor, el hombre se dio cuenta de que la piedra de al lado también tenía una inscripción. Se acercó a leerla. Decía:

Yamir Kalib, vivió 5 años, 8 meses y 3 semanas

El buscador se sintió terriblemente conmocionado. Aquel hermoso lugar era un cementerio, y cada piedra era una tumba.Una por una, empezó a leer las lápidas. Todas tenían inscripciones similares: un nombre y el tiempo de vida exacto del muerto. Pero lo que lo conectó con el espanto fue comprobar que el que más tiempo había vivido sobrepasaba apenas los once años... Embargado por un dolor terrible, se sentó y se puso a llorar.

El cuidador del cementerio pasaba por allí y se acercó. Lo miró llorar durante un rato en silencio y luego le preguntó si lloraba por algún familiar.

- “No, por ningún familiar”, dijo el buscador. “¿Qué pasa en este pueblo? ¿Qué cosa tan terrible hay en esta ciudad? ¿Por qué hay tantos niños muertos enterrados en este lugar? ¿Cuál es la horrible maldición que pesa sobre esta gente, que les ha obligado a construir un cementerio de niños?”

El anciano sonrió y dijo:

- "Puede usted serenarse. No hay tal maldición. Lo que pasa es que aquí tenemos una vieja costumbre. Le contaré...: cuando un joven cumple quince años, sus padres le regalan una libreta como esta que tengo aquí, para que se la cuelgue al cuello. Es tradición entre nosotros que, a partir de ese momento, cada vez que uno disfruta intensamente de algo, abre la libreta y anota en ella:

A la izquierda, qué fue lo disfrutado... A la derecha, cuánto tiempo duró el gozo...

Conoció a su novia y se enamoró de ella. ¿Cuánto tiempo duró esa pasión enorme y el placer de conocerla? ¿Una semana? ¿Dos? ¿Tres semanas y media...?Y después, la emoción del primer beso, el placer maravilloso del primer beso...¿Cuánto duró? ¿El minuto y medio del beso? ¿Dos días? ¿Una semana?¿Y el embarazo y el nacimiento del primer hijo...?¿Y la boda de los amigos?¿Y el viaje más deseado?¿Y el encuentro con el hermano que vuelve de un país lejano?¿ Cuánto tiempo duró el disfrutar de estas situaciones?¿Horas? ¿Días?

Así, vamos anotando en la libreta cada momento que disfrutamos... Cada momento.

Cuando alguien se muere, es nuestra costumbre abrir su libreta y sumar el tiempo de lo disfrutado para escribirlo sobre su tumba. Porque ese es para nosotros el único y verdadero tiempo vivido".

Adaptación de Jorge Bucay. 

Gracias Lourdes:

por recordarme y recordar a todos con esta historia de Bucay lo importante que es disfrutar de cada cosita que hacemos en la vida, por demostrar que cada pequeño momento puede ser grande en nuestras vidas...espero seguir acumulando horas y horas de verdadero tiempo vivido.

Es de agradecer que algún comentario dejéis

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Pandemia o epidemia

Hoy en la sala de espera he vuelto a observar varios casos.

Los pacientes no parecen ser conscientes de ello. Tampoco dan muestra de daños agudos -excepto alguna cefalea ocasional referida-. Parece que la situación se cronifica peligrosamente y cada vez se está extendiendo más entre la población. La sintomatologia es fácilmente reconocible: atención mantenida, fijación visual, respuestas verbales con monosílabos y balbuceos constantes, respuesta motora aislada exclusivamente táctil y cambios de humor repentinos. Se podría concluir que su virulencia es alta, el contagio no sólo afecta a la población, afecta y gravemente que lo he comprobado al personal sanitario...y no me refiero a la gripe que este año una vez más está bloqueando nuestros servicios de urgencias y emergencias en centros de salud y en hospitales de la región. 

Si definimos endemia, es la presencia habitual de una enfermedad en una zona geográfica (prevalencia positiva incidencia(estable) puede convertirse en una epidemia si las condiciones ambientales lo permiten.

Puede que la epidemia se extienda y se convierte en una pandemia (caso del VIH).

Las epidemias frecuentemente ocurren en ciclos u oleadas con una fase de auge rápido y una abrupta caída, un cierto período de actividad baja y de nuevo un auge y caída. La gripe es un ejemplo perfecto de una epidemia cíclica , con un ciclo anual o estacional. Las epidemias pueden desarrollarse en una o más olas, como fue el caso de la gripe española en 1918-1919.

En el mes de mayo del año 2009 la OMS cambia la definición de pandemia. Antes de este cambio, “Pandemia” se definía como: “Infección por un agente infeccioso, simultánea en diferentes países, con una mortalidad significativa en relación a la proporción de población infectada”. En la nueva definición de “Pandemia” se ha eliminado la característica de “mortalidad”.La OMS indica que para que pueda aparecer una pandemia, se necesita:

• Que aparezca un virus nuevo, que no haya circulado previamente y por lo tanto, no exista población inmune a él.
• Que el virus sea capaz de producir casos graves de enfermedad.
• Que el virus tenga la capacidad de transmitirse de persona a persona de forma eficaz.

                                                                                                                       Fuente: wikipedia

El nuevo virus al que me refiero son los juegos tipo CandyCrash -predecesor del adictivo tetris -que se alojan en nuestros smartphones, iPhones, y en nuestras cabezas que sueñan con los dichosos jueguecitos de bolas y con las mil formas de unirlas en grupos de dos, de tres, de cuatro y otras múltiples combinaciones. Si los has probado seguro que mas de una vez te has despertado intentando alinear bolitas en tus sueños o andando por la calle has alineado tres coches rojos...si no los has probado tarde o temprano lo harás. cuidadooo!!!!

Primera reflexión: Fe y salud van de la mano

Antigua alcoba a la que accedemos a través de su atrio, dos camastros de ébano puro perfectamente alineados con una céntrica mesita de noche y al zenit un crucifijo, debajo de la cama podemos tropezar con las zapatillas de cuadros algo gastadas y con el socorrido orinal metálico algo oxidado que evita los paseos nocturnos cuando la maldita próstata o la vejiga descolgada hacen de las suyas en las frías noches de enero. 

La primera historia que desvela la escena es un cuento de soledad donde duermen separados los abuelos que por la noche cambiaron el calor mutuo de su cercanía por el de cuatro mantas Rasilan y un edredón con sabanas de coralina. 

La otra historia desbanca a la anterior por ser totalmente opuesta ya que la abuela no le suelta la mano en ningún momento y si se retira se va al piecero de la cama y le hace saber que sigue ahí a su lado agarrándole el pie como pidiéndole sin hablar pero a gritos que no se vaya. 

Sinceramente, me quedo con la versión amor. 

Al entrar el paciente espera anhelante la actuación del equipo de emergencias, se respira la tensión del familiar que nos informa de que en noventa y seis años apenas ha visitado cinco veces a su médico -entiendo entonces que llegara practimente ileso a los noventa-.

El motivo de la llamada ha sido un cuadro de malestar general y el viejito parece como mareado, al ponerle el pulsioximetro descubrimos un bradicardia secundaria a un bloqueo o lo que es lo mismo un pulso propio del laureado Miguel Indurain - de 38 a 40 pulsaciones por minuto- pero como ni era el ciclista ni parecía ser deportista de hipertrofiado corazón decidimos actuar cogiendole una vía periférica y administrándole una ampolla de atropina en bolo que le hizo recuperar al instante su enérgico latido que dedicó a María (su mujer) como tocado por flecha de Cupido. Tras la exitosa actuación había que dejarle colgando y en perfusión un suero fisiológico mientras comprobábamos la respuesta a la mediación pero no había un palo de gotero donde colgar el suero como en el Hospital. Cual fue mi alegría cuando vi que la fe cristiana y la salud siempre van a ir unidas, especialmente cuando puedes usar prestado el clavo donde estaba colgado el crucifijo, que habríamos hecho si llega a profesar otra fe...igual si en vez de el cristiano crucifijo hubiesen gustado de tener algún cuadro de esos abstractos también habría valido...pero me quedo con la fe con esa fe que mueve montañas, con ese creer en Dios. 

Un credo de rezos que se me antojan cortos cuando vamos en la ambulancia con las sirenas, las curvas, las luces, las curvas, los frenazos y mas curvas en el arduo camino hacia el Hospital y entre mareos, plegarias y protocolos de estabilización del paciente grave pensamos: Dios mío que no se nos vaya aquí...o para concluir, también cuando acabamos la mala guardia después de recibir 250 visitas en 24 horas y al salir por la puerta hacia casa pensamos: gracias a Dios que se ha acabado esta guardia por fin....

Así que debo reconocer como ya he dicho que fe, enfermedad y salud van de la mano.

Pequeña reflexión post guardia

 Por supuesto desde el chiringuito de Francis el de mi Lucia junto al club náutico en Santiago de la Ribera...y debajo la foto mejorada...sin photoshop

Otros sitios amigos...

Al final del todo, donde el blog tiene su pie, donde podéis consultar cuantísmas visitas llevamos ...he abierto -como en todo diario que se precie- un hueco para reseñas, web, blogs y otros sitios de mis amiguetes. Mandadme mensajes y os lo cuelgo en mi diario. Como ejemplo la primera entrada del blog Cruz Naranja, unos enfermeros emprendedores que con mucha ilusión han empezado una difícil tarea y encima son seguidores de mi blog a si que ánimo chicos y a por todas!!!

Eres parte de mi historia

Son muchas las historias que se pueden contar que tengo con cada uno de vosotros, incluso hay quien me recomienda lecturas interesantes o recuerda algo de lo que yo ni me acordaba...me gustaría también dejar abierto mi diario a vuestras colaboraciones. Enviadlas a mi correo (psikidue@gmail.com) y las pondré con todo el cariño. También os invito a que pongáis sin miedo comentarios es gratuito...os quiero y me encantan los comentarios que me llegan vuestros por whasap, por face, por teléfono. Día a día seguiré escribiendo pues me motiva saber que cuando vais en tren de vuelta a casa, cuando estéis esperando la salida de vuestros hijos de sus actividades, cuando tenéis un hueco en las largas noches de guardia, cuando el o la peque os desvela y a veces incluso solo por curiosidad os acercáis al blog y dedicáis unos minutos a leer los devaneos de este nuevo blogero enfermero. Os espero.
Y ahora la dedicatoria como en los Goya. Gracias Meritxell por tres cosas: primero por compartir esta bonita aventura de la enfermería conmigo siempre acabamos íntimamente vinculados desde que nos conocimos en el SMS; segunda premisa gracias por ser mi primer fan y animarme a seguir escribiendo cada momento y por quererme como me quieres; y tercero y mas importante de todo gracias por estos dos maravillosos hijos Meri y Raul con los que compartimos la aventura de educar y son regalo inigualable que fortalece nuestro vínculo. Gracias amor eres parte de mi historia.

Equipos de alto rendimiento

Ayer sali de casa a las 7,35 y mientras cubría los 16,6 km hasta el centro en tan solo 21 minutos puse radio Marca para escuchar las últimas novedades de mi equipo. Lo confieso... me gusta el fútbol, me gusta ver buenos partidos aunque no sean de mi equipo y ver como hay EQUIPOS que con menos presupuesto son capaces de rendir mejor e incluso plantar cara a individualidades y jugadores estrella con metas u objetivos distintos al resto del equipo. 

Siempre me pregunté qué tienen en común un buen equipo de fútbol y un buen equipo de urgencias. Muchas cosas. Cuando un equipo logra funcionar bien, los valores de los individuos se potencian y a la larga se consigue lograr un resultado mucho mejor.  

Del blanco al amarillo chillón es un cambio provisional de equipo, seamos claros es el paso de fiscalizar (examinar una actividad para comprobar si cumple con las normativas vigentes) a fiscalizado en la transferencia de responsabilidades del cuidado del paciente que se entrega en hospital para completar su atención  -sin a veces tener en cuenta las dificultades añadidas de la recogida del paciente como la escasez de luz, el frío de la calle, la humedad...- pero eh, que sigo siendo compañero aquí o allí, los que antes animábamos al Real ahora jugamos con el Atléti o el Barça....pero ¿nos sigue uniendo el fútbol no? al fin y al cabo lo importante es y seguirá siendo siempre la calidad de la asistencia y la seguridad del paciente. 

"La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida como un proceso dinámico y puramente informativo de la situación clínica del paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el momento". 

Esto está escrito en un artículo publicado por mi compañero Miguel Martín et col. que podéis consultar en http://revistas.um.es/eglobal/article/view/460

Más de dos décadas como enfermero de urgencias, la formación continuada adquirida e impartida y la experiencia de ese período me piden día a día adecuar la asistencia a cada demanda asistencial. Como profesional de enfermería pongo al servicio de mi equipo mis habilidades y conocimientos necesarios para adecuar cuidados y decisiones a las situaciones críticas asistenciales de cada momento desde el lugar del aviso hasta el Hospital. A nuestra llegada se puede experimentar una situación en la que cada vez que hacemos una trasferencia se difumina entrega y recepción en un solo equipo durante unos minutos.

Este es el camino para el respeto entre profesionales y el trabajo en equipo...pero no en un equipo cualquiera, un equipo donde cada pieza es valorada como básica e importante para el resultado final y el objetivo real: el paciente seguro y personalmente la satisfacción del deber cumplido al final de cada jornada, incluso de al final cada acción.

Al final me doy cuenta que estoy -sino dentro- muy cerca de lo que es un equipo de alto rendimiento...y sino mirad pues estas son sus doce características típicas:

1. Tener un propósito claro. Todos los miembros del equipo deben saber exactamente cuál es el objetivo a alcanzar. Así sabrán cómo pueden contribuir al logro del objetivo y podrán focalizar su energía y trabajo en ello.

2. Tener una comunicación efectiva hacia adentro y hacia afuera. Un intercambio ágil de la información permite asegurar que se adoptarán oportunamente las decisiones correctas y no existirán dudas en los miembros del equipo respecto a qué deben hacer, cuándo, cómo y por qué.

3. Voluntad de aprender de los demás. Todo proyecto es una inciativa única. Por ello es importante que los integrantes del equipo tengan voluntad de aprender nuevas técnicas o métodos para ser aplicados en el proyecto. Sino, existirá la tendencia a repetir métodos de trabajo ya conocidos, los cuales no necesariamente serán los mejores.

4. Participación en el grupo. Para que los miembros del equipo del proyecto se perciban como parte de éste, es fundamental que cada uno de ellos tenga una participación activa: los miembros del equipo no solo deben tener tareas específicas a realizar, sino que deben sentirse involucrados en la discusión de los problemas y en las decisiones que se adopten.

5. Orientación a la solución de problemas. La dinámica del equipo debe tener una orientación a la solución de problemas y no a la búsqueda de culpables.

6. Búsqueda de la excelencia. No sólo en aspectos técnicos, sino también en lo referente a las relaciones entre sus integrantes y con otros involucrados, la responsabilidad por el trabajo y sus resultados.

7. Celebración de los logros. La celebración de los éxitos alcanzados es otro factor que contribuye a la motivación de los integrantes del equipo.

8. Involucrar a todas las personas relevantes. Cuando es necesario solucionar un problema y existen varios miembros del equipo que poseen conocimientos que pueden ayudar a solucionarlo, la tarea debe ser abordada por el equipo. Nadie es capaz de entender o resolver un problema solo.

9. Equipos multidisciplinarios para problemas multidisciplinarios. Sobre todo cuando el problema se relacione con distintos ámbitos funcionales.

10. Búsqueda de la innovación. El intercambio de ideas que se produce en un equipo multidisciplinario genera nuevas formas de ver y solucionar los problemas y es la mejor forma de innovar en la forma de trabajar.

11. Descontento con el status quo. Queremos cambiar paradigmas. Si un proyecto se ejecutó siempre de acuerdo a una determinada metodología y queremos buscar nuevas y más eficientes formas de llevarlo a cabo, la capacidad innovadora de un equipo es la mejor forma de hacerlo.

12. Compromiso. Al trabajar en equipo los integrantes de éste sienten un compromiso no sólo con el trabajo a realizar, sino que también con sus compañeros.

Cuando vuelva el próximo día al trabajo seguiré intentando aportar mi granito de arena en este grupo de profesionales con el claro compromiso de aportar mis conocimientos para mejorar...

...PD: guardia de malestar general en la que hago un pico de fiebre de 38'C  a las 20 horas que me lleva a hacerme atender por el compañero medico...con la sala de espera a tope...de gente griposa como yo. Menos mal que el otro 50% del equipo respondió y funcionó a la perfección mientras me recuperaba.

La esencia o el olor.

El aroma es efímero e intangible, sólo puede ser capturado a través del sentido. 

Cercano el tiempo de cambios (los traslados) mi propuesta es disfrutar de un desempeño profesional aunque 'nadie' sepa cuanto va a durar. Que los sentidos se empapen de cada instante pues si el mañana es importante el hoy es vital. Estoy donde lo que importa es el aquí y ahora, Sres. Sras. no tengan prisa pues estamos ni mas ni menos que en urgencias.

El instante en que es vivenciado no dura para siempre, es rápido y se desvanece tan pronto cuando se mezcla con el aire, produciéndose un remolino de olores, enmarañados uno de los otros, generando para el que lo percibe una polifonía de fragancias cuyos elementos posiblemente no puedan ser diferenciados. 

Pronto acabó la guardia... y ya estoy esperando la siguiente, el remolino de sensaciones ha sido especial: acogido con los brazos abiertos por un fragante y experimentado equipo humano y profesional que me estrecha fuerte la mano (los no presentes desde el wasap) para que apenas note el cambio de color. En breve surje esa polifonia de fragancias del cuidado enfemero en la que no necesitas diferenciar si estas en el hospital, si estas en una ambulancia o si estas en una casa a los pies de la cama de una persona postrada que precisa de tu dedicación. Hay tantas formas de desarrollar el trabajo como olores. Enfrente situaciones de extrema dureza las frías calles donde se rinde el vecino a la sociedad en el ultimo trago, aglomeraciones de curiosos que quieren ver-saber-opinar-ayudar, la alcoba del abuelo disneico que con expectación abre sus puertas al tiempo que las nebulizaciones abren sus bronquios para respirar con tranquilidad y robarle nuevas horas a la vida para cuidar de su inseparable esposa y compañera ... 

En el peor momento o mejor: en el momento que se precisa. En la peor posición y en ocasiones en las condiciones más penosas realizas técnicas y cuidados que son tan exitosos y precisos como efímero su disfrute...en cambio otras veces con viento a favor y sin tanta presión nos sonroja la falta de precisión y nos devuelve a la humanidad para con humildad y siempre con respeto repetir esa técnica que tan dominada tenemos.

Para que este instante sea duradero en el tiempo, el hombre ha tenido que valerse de instrumentos que usa para poder clasificar y aislar cada uno de los aromas que nos invaden, que nos hacen sentir, que nos transportan a sitios inimaginables. Esta clasificación ha sido de gran utilidad para diferenciar aquellos aromas desagradables de los encantadores, generando diversidad de acuerdo a las preferencias y singularidades de cada quien. Pero… ¿qué es el aroma?, ¿cómo puede algo ser definido como olor?. Aquí se nos abre el interrogante, ya que podemos pensar que el olor no es más que una sensación, que puede ser placentera o por el contrario, displacentera. Los olores no sólo nos hacen recordar imágenes y sonidos, sino que nos permiten a través de su percepción generar sensaciones. Éstas varían según cada persona, por eso debemos pensar que la experiencia de sentir olor es única en cada ser.

El trabajo en un SUE es aroma, olor...esencia de una profesión digna de ser experimentada.

Gran equipazo anoche, esencia de canela fina:

 Sole, Maria, Belén, Chema, M Carmen, Antonio, Paco....Gracias compañeros!!!!

...y gracias Teo por tus reflexiones mañaneras...jejeje.

Haciéndome el nuevo mocoso

5/1/2015 Y con un resfriado 'del quince' y semejantes temperaturas empezaré la guardia de hoy. Ayer fui a conocer un poco la base y a hacerme el 'nuevo' pero los compañeros que estaban, pero eran todos antiguos conocidos y no coló. Insistí en que me enseñaran donde estaban las cosas básicas: el carro de parada, el desfibrilador, el electro, el esfingomanometro...y cual fue mi sorpresa cuando me encontré los viejos equipos aun funcionando, algunas reliquias que funcionan mejor que los nuevos equipos. En ese momento me acorde de un artículo que leí no hace mucho cuya critica demandaba que los medios de diagnóstico de urgencias más avanzados están en los Hospitales...pero oh, maravillas de la técnica en la consulta de enfermería y acallando esa vocecita critica aparece como la piedra filosofal y con brillo propio (y en color) un tensiometro eléctrico, automatico, con pulsioximetro incorporado...que alivio, pensé, ya no tendré que destrozarme los oídos con el fonendo ni romperme la espalda al tomar las tensiones. Bien veamos...por ahí el carrito de curas (modelo F.Nigthingale) con sus pomadas, cremas, vendas...siempre me ha gustado curar, ver como curan, cómo evolucionan las heridas hasta resolverse,  ser capaz de interaccionar con la herida que está en constante cambio - olvídate del curar y tapar hasta que venga otro, eso ni es arte ni es curar ni es ná -me dijo siempre Lola Enfermera de cirugía- las heridas, sus formas, su olor, su color te dicen como abordarlas mejor para resolverlas con éxito. Para mi que Lola y Juan Ignacio Salmeron son dos enfermeros de esos que tienen ese séptimo sentido de la enfermería para interaccionar y visualizar la evolución de una cura sin haberla tocado nunca. Por el otro lado una bala gigante de oxígeno - extraída del mismísimo Nautilus- para las nebulizaciones...y a su vera el equipo de protección (EPI) para atender según protocolo al paisano que acude y presenta fiebre alta, tos, mocos y que procede de la zona occidental africana de la que llego en los últimos 21 días. 

Si se diera el caso de susto por ebola: Asegurar que todas las personas que van a estar en contacto con el paciente, o con sus fluidos o secreciones, utilicen equipo de protección individual (EPI) de contacto y de transmisión por gotas: Mascarilla quirúrgica, Guantes dobles, Bata desechable impermeable de manga larga que cubra la ropa hasta los pies o equivalente, Calzado impermeable o cobertura equivalente, gorro o capuz, y Máscara facial o gafas cerradas. Además cuando se realicen procedimientos que generen aerosoles (por ejemplo, aspiración del tracto respiratorio, intubación o broncoscopia) o cuando el manejo del paciente así lo requiera usar mascarilla al menos con respirador FFP2 y por supuesto estricta higiene de manos antes y después del contacto con el paciente y de la retirada del EPI......y yo con un resfriado que no se lo salta un pingüino...